Escribe: Md. Gustavo Silva Paredes
El documental que comparto hoy con
ustedes no busca ofrecer soluciones mágicas ni respuestas para todo. Sólo pone
sobre la mesa un debate que responda a algunas de las preguntas que subyacen
bajo las reformas de la sanidad española. ¿Es tan caro el sistema de salud
español como dicen? ¿Está bien gestionada la sanidad española? ¿Qué sucede cuando
se privatiza la gestión de los recursos sanitarios? ¿Existen evidencias respecto a los efectos
del ánimo de lucro sobre el trato a los pacientes?...
¿De Tod@s para Tod@s? es una serie
de documentales realizados por la cooperativa de trabajo audiovisual Booooo y
financiados mediante crowdfunding, que tratan de examinar la situación de los
servicios públicos esenciales en España...
El documental inicia afirmando que
la sanidad española es una sanidad de existo, por su costo (comparado con los países
de la OCDE), por su cartera de servicios, su accesibilidad, asistencia
universal y sus resultados en salud…
Si estuviéramos en otras cosas,
universidades, investigación, desarrollo industrial como estamos en sanidad
seríamos un referente mundial, pero la sanidad española está siendo víctima de
una crisis, con recortes que no se acompañan de reformas, recortes a lo bruto…Y
no debemos olvidar que en época de crisis la sanidad es un elemento clave que mantiene
la cohesión social…
Actualmente España vive una transición
de un modelo sanitario relativamente bueno a otro modelo mercantilista, con
abandono de determinados grupos de la población, un modelo más parecido al que
impera en EEUU…
El problema no es del modelo, el
modelo es mejorable sí, su gestión es mejorable también, el problema es la financiación
que no es suficiente para mantenerlo, se precisa de más orden y un mejor
gobierno. Y lo que se ha hecho es sólo recortar para que cuadren las cuentas,
recortes sin consultar, sin evaluar, solo para cuadrar las cuentas…
Y la atención primaria es la
hermana pobre del sistema sanitario, la que debería ser la base del sistema no lo
es, menos aún a la hora de repartir los recursos ya que se reparte con la base
invertida. Se supone que la atención primaria debe dar respuesta al 90% de los problemas
de salud, hoy en día, en 5 minutos por paciente no se puede, si bien la Longitudinalidad te
ayuda pero se está llegando momento de saturación que ya no se puede dar
respuesta…
Con el real Decreto 16/2012 del 24
de abril de 2012 el gobierno efectúa defacto una reforma estructural del modelo
de sistema de salud español cambian de un sistema nacional de salud a un
sistema de seguridad social…
La política de recortes
indiscriminada, ciega, perjudica a los mas disminuidos socialmente, y el copado
se convierte en una barrera de acceso….
Los copagos colocan barreras a las
personas que más los necesitan. Los pacientes dejan tratamientos por motivos económicos,
eligen ellos que medicamentos tomar y cuáles no…
Los políticos hablan de reformas
solo refiriéndose al dinero, y lo hacen recortando o dándole la gestión de los
servicios sanitarios a la privada…
Una de las entrevistadas propone un cambio de la gestión vertical a la horizontal,
exigiendo que tengan la valentía de delegar a los que realmente son capaces de
gestionar “sus parcelas” Por ejemplo: pacientes ancianos con fractura de
cadera, quien mejor que quien los sigue de inicio al final para identificar las
bolsas de ineficiencia, para la consejería de sanidad tal vez la solución sería
afirmar “qué caras son las prótesis de cadera hay que ahorrar comprando prótesis
más baratas”, cuando sabemos que sí se opera a un paciente dentro de las
primeras 48 horas, se recupera más pronto, se evitan complicaciones, etc. por
ende, donde debemos centrar los esfuerzos…es en operar la paciente en la primeras
48 horas desde su ingreso…
Partiendo de que los recursos son
finitos, hay que priorizar, con agencias de evaluación de tecnología sanitaria,
como el NICE en el reino Unidad. No se debería introducir nada que no aporte
valor…
Se afirma que la dejar la gestión sanitaria
en manos de los políticos es una insensatez, se han hecho hospitales de agudos,
cuando la población es de crónicos…
El objetivo de los centros públicos
es brindar atención sanitaria y el dinero es un medio, en los centros privados
con ánimo de lucro, el dinero es un objetivo, el paciente pasa como mucho al
segundo objetivo. Y lo que suele ocurrir en los centros con ánimo de lucro es la
selección adversa de riesgos (me quedo con pacientes rentables e intento deshacerme
de los pacientes complejos)…
Existe una gran diferencia entre calidad
percibida o calidad real…
No hay evidencia que demuestre que es más eficiente la gestión privada
sobre la pública, en el Reino Unido estas fórmulas salieron más caras, aunque
estos resultados no son extrapolables, porque depende de las reglas de los precios
que se fijan, de las formulas que se usan…
Pero si sabemos que existen riesgos en la gestión privada cuando no hay
control, transparencia…
Soluciones: que todas las partes se
sienten alrededor de una mesa y acuerden que sistema sanitario quieren en los próximos
50 años y que cuando se levanten de la mesa, todos trabajen por no volver a
retroceder jamás…
…
Link de Interes:
http://detodasparatodas.com
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